孩子持續咳嗽了好幾個禮拜都不見病情好轉，爸媽還以為只是一般小感冒而輕忽，小心你家的小孩正傳播著「黴漿菌」！不過，目前針對黴漿菌的檢驗法並不精準，多有高估之疑慮，有賴經驗豐富的兒科醫師診斷，才不會濫用抗生素的治療。
黴漿菌引發「走路的肺炎」！
黴漿菌是種非常小的原核生物，其病程十分緩慢，常見持續咳嗽超過兩個禮拜，可能有些痰(通常不多)，少見流鼻水、鼻塞。感染後期呼吸會出現混濁雜音，少見粗糙的呼吸囉音，可能聽到高頻的喘鳴聲，有部分病患會有全身性皮疹。
黴漿菌引發肺炎時，會出現反覆發燒、頭痛、身體倦怠，但是病情較為輕微，所以，稱為「非典型肺炎」或「走路型肺炎」，不像典型細菌性肺炎那麼嚴重，就算不治療也大多會自癒。
傳染性高！一人得病多人感染
屬於典型飛沫傳染的黴漿菌傳染性高，在親密接觸的家人和同學之間有40%的發病率，可能造成「一人得病，多人感染」的情況，對於抵抗力較差的孩子甚至會有重複感染的情況。不過，潛伏期很長，大約2、3個星期之久，因此，家人同學不會在幾天內就被傳染出現症狀。
臺灣幼兒感染情況比國外常見
一般國際上都認為黴漿菌好發於3-15歲的孩子身上，3歲以下的幼童很少有嚴重的感染，但台灣的狀況略有不同，幼兒感染發生的情況比國外常見，這可能與人口密集，許多孩子平時都在托嬰中心有關。
檢驗法不精準！診斷多被高估
根據國際間較正規的研究報告，黴漿菌大約是4-7年可以復發一次，但台灣的孩子常常被診斷為一年發生好幾次黴漿菌的感染，可能大部分是高估了！醫師解釋，主要是因為臨床常用的黴漿菌檢驗方式並不精準。
最常用的是抽血驗黴漿菌M抗體陽性，此檢驗方式偽陰性和偽陽性的機率都很高。相對精準的聚合脢鍊反應PCR檢查，價格昂貴且健保沒有給付，大部分的醫院不會做。
用抗生素治療恢復得較快
事實上，黴漿菌感染是自限性疾病，就是自己也會痊癒，但會拖較久的時間，如果使用抗生素治療，恢復速度會較快。不過，大部分的抗生素是藉由破壞細胞壁來殺死細菌，因為黴漿菌沒有細胞壁，所以一般的抗生素很多都沒有效果。
目前最常被兒科醫師使用的有效抗生素是巨環類(macrolides)中的日舒(azithromycin)，服用方便(一天一次，吃3天，味道較不苦)且副作用小，但在抗生素的大量使用下，抗藥性的黴漿菌越來越常見，這時就需要其他藥物治療。
治療時間短，較不擔心副作用
有些爸媽擔心服用抗生素會有嘔吐、腹瀉…等副作用，醫師認為，黴漿菌的抗生素治療只要3天就結束了，比較沒有太大的問題；比較麻煩的是中耳炎、肺炎的治療，這類疾病可能需要服用1、2星期的抗生素，需要頻頻找尋合適藥物替換。
濫用抗生素，小心養出抗藥性
既然感染黴漿菌可能會讓孩子咳上好幾個星期，那麼當孩子一咳嗽，就應該要請醫生開立抗生素，以防黴漿菌的攻擊嗎？這個答案是不可以的！
台灣兒童一年平均感冒5-10次，如果是常去托嬰中心的寶寶，感冒咳嗽的頻率更加頻繁。這麼多次的感冒大多都是病毒引起的，不需要使用抗生素。若每次咳嗽就要吃抗生素，濫用抗生素的結果就是養出抗藥性的細菌，等到真正感染黴漿菌的時候，就要用到更強的藥物對付它了。
感染後，多休息、補充水分及營養
感染了黴漿菌的孩子會疲倦、頭痛…等身體不適的症狀，因此，生活照顧上應該要多休息、適度補充水分及營養。由於咳嗽的症狀會較嚴重，一般還是會建議少吃冰食、甜食。外出時戴上口罩，因為就算是吃了抗生素，只要還在咳嗽，就可以傳染給別人。
遇到咳嗽者趕緊避開，以防黴漿菌
目前並無有效的疫苗可預防黴漿菌的感染，只能依靠爸媽多加留意。在托嬰中心、幼兒園或家庭中，若有黴漿菌病例發生，就應避免與病患親密接觸，以減少感染機會。平常若是遇到咳嗽的人就要趕緊避開，以預防感染黴漿菌。
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◎文章出處／育兒生活7月號 NO.326
◎諮詢／國泰醫院兒科主治醫師 羅巧微
◎採訪撰文／陳萱蘋