寶寶在家玩耍，經常在地上翻滾，皮膚上居然長了好多俗稱「風疹塊」的蕁麻疹，這下該如何是好？蕁麻疹，說輕微可能輕微，說嚴重則可能嚴重，當寶寶身上出現蕁麻疹時，妳該怎麼做？

深入追蹤！何謂蕁麻疹？

蕁麻疹，就中醫的講法，又稱之為「風疹塊」。就皮膚外觀上看，即是一塊塊的，也不一定會發癢的紅色浮起丘疹，但是用手一壓下去又會消失，手一放開就又紅了起來。風疹塊，顧名思義，症狀如風般來得快，但在24小時之內又消失得無影無蹤，有時就是如此，很快的又會在患者的其他部位，反覆出現。

如何區別蕁麻疹的「急性」、「慢性」症狀呢？其實症狀都是一樣的，但是就發病的時程長短，有急性、慢性兩種區分。一般來說，發生症狀超過六週以上，即為慢性蕁麻疹。若症狀在六週內痊癒，則是為急性的蕁麻疹。絕大多數的急性蕁麻疹，無論是否用藥，一般約有三分之二患者能夠自然改善或痊癒，至少症狀也會在六週內完全消失。但如果是超過六週未癒，屬於慢性蕁麻疹者，多數則較難治癒。

除了急性、慢性之外，蕁麻疹有不同類型：外界冷熱刺激所引起的物理型蕁麻疹，或因接觸環境特定過敏原，引起接觸性的過敏型蕁麻疹等類型。但以過敏風濕免疫科鑑別，則是以急性、慢性區分在臨床上最常見的兩種症狀表現，並進而追究其發病的可能因素。

探討：蕁麻疹的發病因素

就嬰幼兒來說，最常見的就是感染引起的蕁麻疹。無論是病毒或細菌感染造成的蕁麻疹類型，通常會伴隨發燒症狀；如果不是感染造成的，則有多種可能，像是寶寶吃的食物所造成的蕁麻疹，或是服用抗生素等藥物造成的蕁麻疹。而成人的蕁麻疹，多見於物理性居多，包括外力及壓力碰撞表皮造成刮痕等因素在內而造成蕁麻疹。

其次，接觸性的蕁麻疹，如小朋友去公園玩耍，觸及某些東西或灰塵，甚至是因為對塵蟎過敏，繼而誘發蕁麻疹的臨床表現。一般而言，寶寶的蕁麻疹，發生較多的是過敏性的。急性與慢性的發生因素則多不同，慢性蕁麻疹很多可能與過敏原無關，反而常與寶寶的自體免疫功能有關，像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等，有時疾病初期也會以蕁麻疹的症狀來表現；但是就成人蕁麻疹發生因素來說，多半則與甲狀腺功能失調，如：甲狀腺亢進或低下等異常有關。

另外，有一部份患者是屬於「蕁麻疹性的血管炎」，這與一般的蕁麻疹病因完全不同。蕁麻疹的發生與判別，就很像氣喘發作一樣，一旦發生氣喘時，就會有很明顯喘起來的症狀。蕁麻疹也差不多如此，皮膚本來只是一般過敏未出疹，或異位性皮膚炎的常態表徵，但是當蕁麻疹整個大發作起來時，就會有很明顯的風疹塊一塊塊腫起來，因此就了解這即是蕁麻疹。

當蕁麻疹紅色浮起的丘疹腫塊起來時，在急性發作期，通常24小時內就會逐漸消失。但是如果是蕁麻疹性的血管炎，就會看見紅疹在患部，會超過48小時仍然不退，而且甚至在疹子消退後，患處仍伴隨有咖啡色或紫色的色斑所沈澱的痕跡遺留在表面。但是，普通的蕁麻疹，消退就會完全不見，並不會殘留斑疹色素沈澱的現象。因此，蕁麻疹性的血管炎，情況就會比一般的蕁麻疹再嚴重些。

那些寶寶是好發族群呢？

蕁麻疹經常也與遺傳性的基因有關。但是，即便有遺傳基因，卻也不一定會發病，畢竟很多也與後天環境因素互為影響，所以，一來是體質遺傳，二來則與後天環境等因素刺激及誘發有關。假設父母都有蕁麻疹的體質，寶寶相對發生蕁麻疹的比例也就會高一些。這時，環境也就需要特別加強留意了。

如果已知那些環境刺激可能誘發寶寶的蕁麻疹，那就要加以控制好這些變因，如此一來，發病情形多半就可以慢慢改善。假使蕁麻疹的發病因素，與自體免疫有關，那就要特別留意季節交替、濕度控制等環境因素，如果溫差太大等，就都有可能誘發蕁麻疹。照顧寶寶最佳建議溫度為25～26℃，相對濕度則保持50%以下，可減少塵蟎過度滋生。秋冬換季的階段，也是蕁麻疹的好發時期。所以平時居家，家長則可給予寶寶較衛生且妥善的環境照護。

日常的居家照護建議

寶寶第一次發病，通常約有三分之二都屬於急性，且於六週之內即痊癒的，這時家長可以試著從環境、飲食當中，試著去找出是什麼物質所誘發的，無論是做檢查，或是幫寶寶做記錄，例如：飲食日誌、藥物記錄，逐一從中篩檢找出造成發病的可能觸發因子，然後盡量減少或避開這些飲食及環境因素。

再者，居家環境中的塵蟎、蟑螂、貓狗毛等，也可能是造成寶寶蕁麻疹的發病因素之一。因此，居家的環境維持清潔、固定整理、減少落塵、適度通風、定期除濕，更是生活環境中不可或缺的配合要素。國內造成過敏原因的排名，依次是塵蟎、蟑螂、貓狗毛，塵蟎比例最高，蟑螂比例也不算少，這些也都是居家環境衛生必要仔細改善的重點。

蕁麻疹畢竟是由皮膚所表現的一種過敏型態，因此，在季節交替、溫濕度驟變的天候下，可以加強幫寶寶做好肌膚保溼，因為如果皮膚有做好基礎保溼，也就比較不會因為癢而搔抓，一旦搔抓就有可能會造成表皮刺激，而引起物理性紅腫的蕁麻疹了。所以，如果平時保溼得宜，發病的機會和比例則可以減少許多。

蕁麻疹的治療及用藥

蕁麻疹是屬於較接近皮膚表皮的真皮層，亦即肥胖細胞及過敏的發炎反應，通常使用抗組織胺可以達到消炎止癢的效果。但是如果發病比較深層，則可能會使用少量的類固醇，類固醇的用量低微，並不至於會引起太大的副作用。

通常什麼情況下，必須使用藥物治療呢？如果蕁麻疹發病症狀，無法在一天內自然緩解時，即應適當用藥較妥。所以，發現寶寶一天之內有蕁麻疹的症狀，建議先帶去醫院請求醫師評估治療，以免延誤治療時機，導致後續病情惡化。

寶寶蕁麻疹求醫治療時，家長該看小兒過敏免疫風濕科，還是小兒皮膚科才對呢？如果症狀尚屬急性或輕微，也可以找皮膚科看診，看看是否透過外用藥即可改善，如症狀以皮膚用藥無法改善，蕁麻疹反覆發作、合併有感冒發燒、病情拖延等情形時，亦可找小兒過敏免疫風濕科的醫師評估治療喔！

給家長的小叮嚀

許多家長都很擔心給寶寶用藥，殊不知若無法在發病早期適時介入藥物治療，進而諱疾忌醫，甚至來給醫師看診過後，將藥物帶回家，也沒有確實使用，一旦急性病情轉為慢性病情，小病變成大病，這樣對寶寶來說後續病情往往更難痊癒，乃至病情反覆不定且更難掌握喔！

宜兒樂‧育子園，媽媽寶寶的樂園！

◎文章出處／嬰兒與母親 12月號 NO.482

◎採訪撰文╱郁筱惠

◎諮詢╱馬偕紀念醫院兒童過敏免疫風濕科主任 高羽璇