雖然可能比較常生病，不過生病的過程其實也能訓練免疫力的建立。大約要等到6、7歲時，孩子自身的免疫力才會發展得比較完善。

冬季常見的小兒傳染病有哪些？

＊流行性感冒

流行性感冒病毒，天氣變冷時較易傳染。常見的患病症狀為發高燒、喉嚨痛、流鼻涕、咳嗽、全身肌肉痠痛等。不過因為小寶寶還不會說話，大人不知道他是否全身肌肉痠痛或喉嚨痛，比較容易供大人辨別的症狀為寶寶容易食慾不振、嗜睡、哭鬧、反覆發燒、活動力下降等。

流感屬於飛沫或接觸傳染，尤其在密閉空間中更容易傳染，比方患病者打噴嚏，其他人剛好吸入；或是患有流感的人打了噴嚏用手摀住，手上的飛沫又擦到其他地方，被別人的手摸到，再觸摸眼口鼻。流感的潛伏期大約為1～4天（平均大約2天），即使沒有症狀時也具傳染性。

流感的病程大約1週，絕大部分自己會康復；病情比較嚴重者，可能會合併支氣管炎或肺炎。在治療方面一般病情較輕微者以症狀治療為主、較嚴重者則以抗病毒藥物治療，當寶寶反覆發高燒超過24～48小時以上可以考慮接受快篩檢驗，如果剛發燒時就快篩，比較容易驗不到流感。至於何時要使用抗病毒藥物治療？通常是當寶寶的活動力下降、嗜睡、意識不清或呼吸困難時就可能需要，不過仍要與小兒科醫師討論才能使用。

至於就醫時機，如果活動力佳、食慾好，通常爸媽可以先觀察一下；如果活動力下降、食慾變差，應該就需要就醫。嗜睡、意識不清與呼吸困難則是重症前兆，必須盡快就醫。很多爸媽會對寶寶發燒過度緊張，不過其實發燒只是身體對抗病毒時免疫力啟動會出現的現象，活動力、食慾、意識狀態是比發燒更重要的觀察指標。

如何預防與改善

流行季節盡量少帶寶寶出入公共場所，並注意適度的手部清潔。使用乾洗手對流感的殺菌效果不佳，最好用水洗手。大人如果出現感冒症狀，必須戴口罩。6個月以上的寶寶即可接種流感疫苗。此外，盡量保持室內空氣流通，讓寶寶有均衡飲食、充足睡眠。一旦生病時，補充水分很重要，也要密切觀察尿量是否有減少的跡象。水分的多寡可以讓寶寶自行決定，肯喝時就稍微多喝一些。此外，如果食慾不佳，不妨餵一些寶寶比較愛吃的食物。

＊輪狀病毒

輪狀病毒好發於冬季，屬於病毒性腸胃炎。病程大約5～7天左右，感染的寶寶大多會自行康復；潛伏期則大約為2～3天。即使還沒有出現症狀，潛伏期時也可能會傳染。感染的症狀包括食慾不振、腹痛、嘔吐、水瀉（如果腹瀉嚴重，可能會脫水）。此外，少部分寶寶會合併出現熱痙攣，一旦有熱痙攣症狀，建議讓醫師評估。

傳染途徑為糞口傳染，例如：給寶寶吃的食物被輪狀病毒汙染，或是大人製作前手沒洗乾淨。大約一半的寶寶會反覆發燒。至於需要服用退燒藥嗎？寶寶燒退會比較舒服，不過退燒藥對治療疾病本身其實沒有幫助，並非一定要服用。

如何預防與改善

飲食上要注意清潔，製作食物時或接觸排泄物後一定要徹底洗手。也可以考慮讓寶寶口服輪狀疫苗（要在寶寶4個月大之前才行）。假如寶寶已經感染輪狀病毒，腹瀉得很嚴重，可以考慮暫時將奶泡得比較稀（大約平常濃度的一半），不過仍可能因人而異，建議與醫師討論。

有些爸媽可能會問：「怎麼知道寶寶的腹瀉是比較嚴重的，可考慮暫時泡較稀的奶？」建議當腹瀉小於1天4次、或糞便的形狀比較成形時，即可改成正常濃度。不過這個標準也僅供參考，沒有絕對的準則。如果爸媽有疑問，可詢問主治醫師。此外，如果寶寶出現尿量減少、尿色濃黃、囟(ㄒㄧㄣˋ)門凹陷、哭泣沒有眼淚等脫水症狀，須盡早就醫，倘若年紀已滿6個月以上，可考慮餵口服電解質液，也能適時補充水分。

＊呼吸道疾病

例如細支氣管炎屬於下呼吸道感染，雖然冬天發生的機率比較高，不過一年四季其實都有。細支氣管炎最常見的病因是感染呼吸道融合病毒所引起的，好發於2歲以下的小寶寶，傳染途徑為飛沫傳染。感染症狀包括咳嗽、咳嗽有痰、呼吸喘（呼吸常有喘鳴聲）、食慾不振等。與其他小兒常見傳染病不同的是：感染細支氣管炎不一定會發燒。病程大約1～2週左右，多數感染者自己會康復，比較嚴重的病童可能需要住院接受氧氣帳治療。潛伏期則大約2～8天。即使潛伏期時無任何症狀，也有傳染的可能。

如何預防與改善

小寶寶感染細支氣管炎，大多可能要住院觀察。與輪狀病毒、流感不同的地方是細支氣管炎目前尚無疫苗可以預防接種。生病後大多只能採取症狀治療，生活上的預防方式則與前述兩種疾病大同小異，以保持手部衛生、環境空氣暢通、流行期間減少出入密閉式公共場所為主，此外就是讓寶寶維持正常喝奶、吃副食品、充足睡眠的生活，抵抗力好，身體自然比較不會生病。

三不五時在寶寶的手上噴酒精消毒，安全嗎？

寶寶正值口腔期，這樣做安全嗎？酒精是很快就會揮發掉的物質，不至於不安全，但是也要避免讓寶寶在手上噴完酒精後，立刻把手放進嘴巴裡吸吮。其實媽咪也不用太擔心而一直用酒精清潔寶寶的手，媽咪過於緊張，寶寶也可能會跟著緊張，適度清潔即可。如果是有水源的地方，用水洗手更好。

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◎ 文章出處／嬰兒與母親 1月號 NO.483
◎ 諮詢／臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師 杜戎玨
◎ 採訪與撰文／湯佳珮