寶寶的腸胃道發展過程

0-4個月的寶寶腸胃道尚未發展成熟，只喝母乳或配方奶；4-6個月開始吃副食品。醫師指出，胃酸的功能為消化食物，不過胃酸直到滿月時才有足夠的量；至於胰島酵素的功能則為分解蛋白質，4-6個月時，胰島酵素才會發展得比較成熟，有助於分解蛋白質。當胃酸、胰島酵素、腸胃道皆比較成熟以後，才適合給寶寶吃副食品，所以醫師會建議4-6個月開始吃副食品。那麼究竟是4個月或6個月，何時開始吃副食品比較好？世界衛生組織建議，純母乳哺餵的寶寶，可考慮6個月再吃副食品；喝配方奶的寶寶，4個月即可開始吃副食品。

為什麼食物會在便便中出現？

有些食物會「原封不動」留在寶寶的排泄物裡，這是因為寶寶的腸胃道還沒發展成熟，無法將食物完全消化。可能是因為寶寶咀嚼不夠或吃太多，導致寶寶的腸胃道還來不及消化，就將食物排出來了。建議爸媽可以將食物切得更細，不用因此而少給他吃這種食物。通常會在便便中出現的食物，大多都是纖維質高的食物，例如蔬果。

寶寶常見的腸胃道問題有那些?

腸絞痛

腸絞痛好發於1-3個月內的寶寶，發生原因目前仍不明。發生時間大約在傍晚，會使寶寶大哭，通常3個月以後就不會再有腸絞痛。至於舒緩腸絞痛的方法，許多人口耳相傳聽沉穩的白噪音，例如吹風機等，不一定每個寶寶都有用，但試試看也無妨。不是每個寶寶哭鬧都是因為腸絞痛，腸絞痛要符合三個症狀：每天持續哭3個小時以上、每週至少3次、維持3週以上。要排除其他病因，如：牛奶蛋白過敏、乳糖不耐等，剩下的找不到原因，又符合年紀與症狀等特徵，才會推估為腸絞痛。

腸套疊

腸套疊最常見的種類為大腸套住小腸，好發年齡為3個月-3歲前，症狀為間歇性腹痛，每隔大約10-20分鐘寶寶就會哭一次，確診方式為照腹部超音波及X光。如果確診為腸套疊，醫師會先替寶寶使用水、空氣或鋇劑來灌腸。這3種方法各有優缺點，鋇劑的刺激性較大，但是透過X光看得較清楚；空氣的刺激較小，不過較容易腹脹氣；水在超音波引導下則是既看得到、刺激幼小，在腹部超音波引導下用水來灌腸比較合適。如果灌腸仍無法改善腸套疊的問題，則建議盡早動手術。因為時間久了、被套住的地方血液循環不良，腸子容易壞死。腸套疊的後期還會有血便的症狀。

溢奶、吐奶

溢奶是因為賁門括約肌不成熟所致。寶寶1個月時可能會開始溢奶，大約3個月時，溢奶的狀況會改善。溢奶與腸絞痛無關，溢奶為生理性反應，通常是喝完奶後，寶寶的嘴角流出一小口奶，即使寶寶較常溢奶，只要寶寶的食慾、體重都沒有異常，爸媽不用太擔心，只要藉由每次餵奶後確實地拍嗝，大多可以降低溢奶的發生率。此外，餵完奶後，別立刻讓寶寶平躺；奶瓶的奶嘴也不要選孔洞太大的，以免流量太大導致吞嚥不及，也可能提升溢奶的機率。

至於吐奶則是指噴射狀吐奶，為病理性現象，例如：腸胃炎、幽門狹窄等，必須就醫找出病因。醫師指出，未滿3個月的寶寶吐奶，幽門狹窄的機率比腸胃炎高，醫師通常會先以藥物治療，如果情況沒有改善或體重下降，則必須開刀。

腹股溝疝氣

腹股溝疝氣在出生後即可能被發現，症狀為腹股溝處會鼓鼓的，尤其是寶寶哭鬧或機動、用力時更明顯。無論男寶寶或女寶寶皆可能發生，但男寶寶的發生率較高。腹股溝疝氣不一定會痛，因人而異，確診方式為照超音波，一但確診後要及早動手術，以免腸子發生卡住壞死。

腹股溝疝氣是因為腹股溝鞘狀突沒關緊，開的洞較大，腸子掉出導致；不過如果是開的洞較小、腸子沒有掉出，還是可能會有腹水流出，不過不用立即做處理，可持續觀察到1-2歲，較小的洞有可能自己閉合。

便秘

喝母乳的寶寶每天排便的次數不一定，一天解7次便，7天解一次便都有可能；喝配方奶的寶寶每天平均排一次便。以多久排便一次來看寶寶是否便秘，比較不準確，最好以大便的性狀及有無腹脹、不安等狀況來觀察：如果寶寶解便時很用力、甚至會肛裂出血、大便性狀很硬，就表示便秘了。可給予寶寶纖維質較多的蔬果與適量補充水分。如果仍然便秘，則須服藥。

腹瀉

喝母乳的寶寶糞便性狀大多稀稀水水的，這是正常的，並不是腹瀉。腹瀉通常為急性腸胃炎所引起，例如輪狀病毒。嚴重脫水、吃了就吐的寶寶必須住院打點滴；輕微脫水的寶寶，則可服用寶寶專用的口服電解質液。

腹脹

有些爸媽看到新生兒肚子鼓鼓的，以為是腹脹，其實大多是正常的，爸媽可以用手摸摸看，肚子摸起來如果是軟軟的、有彈性，則是因為肌肉發展尚未成熟、或是肚子內有空氣，這種是正常的情形；不過如果用手摸起來肚子比較硬、無彈性而且寶寶的食慾不佳、吃不好又容易溢吐奶，這才是真正的脹氣。引起脹氣的原因很多，例如便秘、腸胃蠕動不佳，建議就醫找原因。

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◎文章出處／嬰兒與母親 5月號 NO.487
◎諮詢／臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒腸胃科主治醫師 李敏
◎採訪／湯佳珮