關於動作發展，爸媽要抱持的觀念

寶寶的動作發展可分為兩大類，分別為粗動作與精細動作。精細動作主要是手、腳小肌肉的運用，大多與手眼協調能力有關，隨著智能的增進會發展出許多精細動作；粗動作發展涉及頭頸部、軀幹，還有四肢等及大肌肉的動作跟控制。嬰兒的動作發展與骨骼肌肉、大腦、週邊神經系統、感覺統合、心理認知等方面的成熟有關，藉由了解動作發展，可察覺寶寶是否有發展遲緩的現象，再尋求兒科醫師或復健科醫師的協助，排除病理性原因，並及早接受復健。

粗動作發展：頭部控制

抬頭（腦部的垂直控制）

大約2個月左右時，寶寶可以將頭抬起45度；大約3個月左右時，則可抬起將近90度。4個月以後的寶寶，頭頸部逐漸較有支撐力，比較不會再軟綿綿的；這時候醫師通常會做一個測試，就是讓寶寶仰躺在床上，將他雙手拉起，寶寶的頭部與身體應該會呈直線，而不會軟綿綿地向後垂。寶寶4個月以後，如果頭頸部仍較軟，可能是低張力的警訊。

寶寶2個月以後，可以讓他清醒時俯趴，拿玩具在他的面前吸引他的注意力，讓他練習抬頭。但是時間不宜過久，以免寶寶太累。此外，寶寶俯趴時，父母一定要看著他，床也不能太軟。

轉頭（腦部的水平控制）

寶寶大約2個月開始，就開始會有社會性行為，例如對父母笑。當父母在寶寶的身旁逗弄他時，他可能會轉頭對父母微笑。因此如果想讓寶寶訓練轉頭的能力，可在他身邊兩側跟他玩，讓他轉頭。

粗動作發展：翻身

大約3~4個月時，寶寶可以由側身或趴翻成仰躺；約6個月的寶寶，可從仰躺翻成俯趴。

從寶寶4個月開始，可以開始訓練寶寶翻身。最簡單的方式為拿玩具在寶寶的前方逗弄，再慢慢轉到寶寶的側面，他可能會因為想拿玩具而翻身；或是跟寶寶說話也可以，父母一樣從正面再慢慢轉到寶寶的側面；另一個方式稍微較困難一點：當寶寶仰躺在床上時，握住寶寶的兩腳，將一腳橫過另一腳呈X型交叉，寶寶可能會自然而然想將身體也翻過來。不過有些力量比較不足的寶寶這樣翻過來時，手容易被卡在身體下方，父母要幫他將手拿出來。

倘若寶寶6個月以後仍然不會翻身，要請醫師評估。有時候不一定是肌肉張力不足，也可能是練習不足所致。其實有些寶寶即使沒做任何訓練，時間到了、能力與條件發展成熟，自然就會翻身了；有時候則是在親子玩樂、互動中，寶寶就自然翻身了，所以父母不一定要刻意侷限於特定的訓練模式，多與寶寶互動即可。

Q. 學會翻身後，會不會容易翻成趴睡而窒息?

通常不會因此而造成危險，寶寶會翻身時，一般也已經學會抬頭了，所以比較不會窒息。不過父母還是要給寶寶安全的環境，床不能太軟、床上的東西不要太多，尤其是絨毛玩具等，也不一定要使用枕頭，而且要注意床與圍欄或牆壁間的間隙不要太大，最好讓寶寶仰睡。

粗動作發展：坐

大約6個月的寶寶可扶著坐；7個月的寶寶可以用屁股獨坐一陣子、手不用撐；8、9個月才能坐得穩。如果寶寶9個月仍不會坐，要請醫師評估。多數寶寶會採雙腳向前的環形坐姿，這是最正常的坐姿；又因為寶寶的筋骨較軟，大腿向外打開，兩腿分別彎向屁股後方的W型坐姿也很常見，1歲前W型坐姿不算異常，通常只是暫時過渡期，父母不用刻意矯正坐姿，當寶寶的肌肉張力發展較好時，大多會自行調整成環形坐姿；不過如果3歲以後還有W型坐姿，可能會對骨骼的發展不好，建議看醫師矯正。

當寶寶5、6個月以後，可讓寶寶靠著沙發背坐、或靠在媽咪的胸前坐，來進行靠坐練習。通常寶寶坐幾秒後，就會因坐不穩而往一旁倒，這是正常的，隨著年齡增長，適度練習會愈來愈進步。

粗動作發展：爬

通常8個月開始爬的動作。寶寶大多會先腹部貼地、匍匐前進。9~10個月通常可由腹部貼地轉為四肢爬行。有些寶寶學爬時會先向後，因為這些寶寶手的力量比較大，手往前撐時，就會「倒退嚕」，甚至有些寶寶屁股拖著爬；還有些寶寶因為左右手施力不均，要爬行時會原地轉圈。剛開始學習爬行時，各種爬的型態都可能出現，大多是正常的發展過程，父母不用太擔心。

即使沒有出現爬行的動作，也不用太擔心，有些寶寶會略過爬行而直接會走路。當寶寶9-10個月時仍不會爬行，可就醫，醫師會綜合評估寶寶是否會扶站與其他動作有無異常。假如都可以，只是不會爬，可能只是略過爬行，不一定有問題。

父母如何讓寶寶練習爬行? 在寶寶大約6、7個月以後，可慢慢練習讓寶寶趴著，拿玩具在他前面吸引他的注意力，他可能就會往前爬。想讓他練習爬行時，別讓他穿太多衣服，避免難以動彈。

粗動作發展：站

扶著東西站是大約9個月時會出現的動作；放手站則是大約11、12個月才學會。假如寶寶11、12個月仍然不會扶站，必須就醫檢查，有可能肌肉張力過低。當寶寶9個月以後，建議多讓寶寶有扶著東西站的機會，例如扶著沙發站。當寶寶累了沒力氣時，他會自己坐下來，不用勉強他要站多久。

粗動作發展：走

一般來說，寶寶先學會扶站→然後學會扶走→再學會放手站→然後12~18個月時，則學會放手走。18個月時，如果還不會放手走，要就醫檢查是否有腦性麻痺或肌肉張力低等多種可能性。1歲後差距較大，父母要多與寶寶互動、多練習。

剛開始學走路時，寶寶可能交替著踮腳尖走路，通常是正常的。2~3歲時，踮腳走的頻率會降低；3歲以後如果仍然踮著腳尖走路，有可能是感覺統合或阿基里斯腱太過緊繃或腦性麻痺等(偶爾踮腳走則不用太擔心)。寶寶剛開始學走路時會搖搖晃晃，這也很正常；但是2歲以後，放手走通常已經很穩。想要寶寶練習走路，當寶寶會扶著走以後，父母可以先雙手牽著他往前走，再進行到單手牽著步行。

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◎文章出處／嬰兒與母親 5月號 NO.487
◎採訪撰文／湯佳珮
◎諮詢／奇美醫院兒科部主治醫師 賴明琪