當寶寶每天例行的「喝ㄋㄟㄋㄟ」不如預期順利進行時，爸媽常感到焦慮。其實，除了生病的因素之外，寶寶厭奶十分正常而且常見。正常的情況下，寶寶到了適當的時間點，就會自然地減少對ㄋㄟㄋㄟ的需求量，目的是騰出空間容納其他重要的營養物質，來幫助生長發育。
寶寶厭奶的特徵
餵食時，寶寶一聞到奶味就皺眉，甚至會把頭撇開，或是就算把乳房塞進寶寶嘴裡，寶寶也是很快就用舌頭頂出來，表現這食物很難吃的樣子，這就是寶寶厭奶的表現。大部分發生在出生後三到六個月大時，但也有寶寶在兩個月大時就出現厭奶的現象。發生的頻率因寶寶而異，有些寶寶發生厭奶現象後，一至二週就恢復正常，也有些寶寶厭奶長達數月，甚至每個月反反覆覆都會有一段時間處於厭奶狀態。
區分「生理性」或「病理性」厭奶
寶寶發生厭奶後，首先要區分是「病理性厭奶」還是「生理性厭奶」。病理性厭奶是因為疾病問題造成寶寶食慾變差及吃得少，需要盡快就醫，不可輕忽。
病理性厭奶有以下幾個觀察重點：
- 疾病的徵兆：由於厭奶可能是一個疾病的眾多症狀之一，所以如果厭奶伴隨氣色不好、活動力下降、煩躁不安、昏昏欲睡、呼吸急促、發燒、呼吸道症狀(鼻塞、鼻涕)或腸胃道症狀(嘔吐、腹脹、腹瀉)等，就需立即帶寶寶給醫師做進一步檢查。
- 奶垢別輕忽：寶寶舌頭上或口腔上出現白點、刮白點時容易出血，則可能是鵝口瘡，雖然這不是很嚴重的疾病，但是會造成口腔疼痛，容易使寶寶食量突然明顯變少，需請醫師治療並注意口腔衛生。
- 越小越警覺：三個月以前的寶寶發生明顯厭奶要更加警覺，因為這通常暗示寶寶身體有問題，可能有代謝上的疾病，而且越小寶寶的營養來源幾乎來自母奶或配方奶，一旦食量減少，很容易造成脫水，進一步引發立即的危險。
- 放太久出問題：如果寶寶沒有前三項所描述的表現，精神活動力都很好，只是喝奶不再一鼓作氣，吸吸停停，奶量減少，但在半夢半醒間餵食又滿順利的，這就算是「生理性厭奶」。但是，如果厭奶期超過一個月以上，雖然精神不錯，奶量少於每天每公斤體重c.，或生長曲線的體重百分比往下掉兩個區間以上、甚至低於第三百分位，就表示已經不再是簡單的生理性厭奶，需要帶寶寶給醫師做進一步評估。
寶寶每餐喝多喝少常不一定，所以重點是整天的奶量是否足夠。而奶量的多寡，是由寶寶該時期生長發育所需的能量決定。一到四個月大的寶寶處於成長快速階段，對於營養及能量的需求量有別於大人，約是成人的二到三倍以上，大人每天每公斤體重約只需35-45大卡，而四個月以前的嬰兒，則每天每公斤體重需100大卡；四個月至一周歲則每天每公斤體重約需80-100大卡。而每100c.c.的母乳或配方奶約67大卡的熱量，也就是每30c.c.約20大卡熱量。假設二個月大的寶寶體重5公斤，則每天需要500大卡(意即100大卡乘以5公斤)的熱量應付生長發育所需，則一天需要攝取750c.c.(500乘以3/2)的奶量才足夠。
造成生理性厭奶的原因有哪些?
- 三個月大以後，寶寶的味覺敏感慢慢增加，對於口中食物的味道開始有反應，對於味道一成不變的奶水會逐漸乏味，而對其他食物開始感興趣。
- 隨著寶寶聽力、視力及脖子肌肉張力越來越好，對外界的好奇心也越來越多，喝奶時周遭鮮明的色彩或高頻的樂音都容易吸引他，分散喝奶的專注力，自然就不會想喝ㄋㄟㄋㄟ了!
- 六個月大時，有些寶寶開始長牙，這時期牙齦會痛、會癢，寶寶可能因此食慾降低、食量減少。
- 已經接觸過副食品的寶寶，可能因為嚐過「更有味道」的食物，而對單調的ㄋㄟㄋㄟ不感興趣。
處理厭奶的方法
如果已經排除「病理性厭奶」，就請爸媽先放寬心情！寶寶雖然還無法表達，但他們還是有感受的個體，爸媽的情緒和壓力會直接感染寶寶，而且這時期寶寶的喝奶經驗會影響日後寶寶的飲食態度。如果我們用焦慮急躁的情緒餵奶，他們又怎麼會喜歡喝奶呢？所以只要寶寶精神活力好，生長曲線沒問題，請爸媽們以輕鬆自然的態度面對寶寶厭奶期，不要為了「喝奶」跟寶寶展開威脅利誘的對抗賽，這樣反而會讓寶寶對「吃」產生恐懼，搞不清楚「吃」的真正意義，可能影響日後的餵食。
善用以下小技巧，輕鬆度過寶寶厭奶期：
- 依舊按表操課：寶寶奶量減少，爸媽常擔心營養不夠而遷就寶寶，讓寶寶想吃時就給寶寶吃，結果往往打亂了原本的作息規律，讓寶寶的奶量也不見增加，爸媽更累。親餵母奶的媽媽更辛苦，餵奶次數增加，睡眠時間減少，疲倦焦慮跟著來，媽媽容易奶量下滑，甚至出現斷奶危機。所以建議還是依循寶寶原本的作息時間，時間到了就餵，例如原本20分鐘內可以喝完奶，就請依原本時間餵食。超過時間未完成，就下一餐再喝。
- 變化餵食器具：新鮮感可以分散寶寶對ㄋㄟㄋㄟ的乏味感。如果原本以奶瓶喝奶，可以換不同形狀或顏色的奶瓶，或改用學習杯喝奶，讓寶寶自己拿，增加參與度，有機會增進食量。
- 選對奶嘴孔徑大小：寶寶長大，奶嘴孔徑也要跟著調整。小孔徑可以避免奶流速太快讓寶寶嗆到，但相對而言，奶水就流得不順暢，大一點的寶寶容易越喝越沒耐心，喝奶量就減少。建議爸媽要隨寶寶年齡調整孔徑大小，並且檢查奶洞能否讓奶水順利流出，奶瓶蓋是否轉太緊影響空氣對流，讓奶流出不順暢。
- 不隨意更換奶粉：有時候爸媽會因為寶寶厭奶想更換奶粉，但寶寶可能會因為口味突然變不一樣而拒絕喝奶，建議爸媽不要隨意更換奶粉，若真的有需要更換，也要採取新舊奶粉混合，比例漸進式調整的方式進行。
- 消耗能量增加飢餓感受：這時期的寶寶通常已經有白天夜晚的交替節律感，白天可藉由遊戲或按摩的方式消耗寶寶體力，增加飢餓感以改善進食狀況。
- 減少用餐環境聲光刺激：此階段的寶寶因為視覺、聽力和肌力的發展，對外界的好奇心增加，用餐環境的聲響及亮光都容易吸引他，降低喝奶的專注力，喝奶相對就不有趣，自然就不想喝奶了！所以餵奶的空間應盡量燈光柔和，環境安靜。
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◎文章出處／嬰兒與母親 2月號 NO.472
◎責任編輯／湯佳珮
◎諮詢與文章／中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主任 顏宏融
中國醫藥大學附設醫院中醫兒科醫師 林怡君