牛奶蛋白中含有酪蛋白和乳清蛋白，其實所有的牛奶蛋白成分都是過敏原，但以酪蛋白和乳清蛋白中的β-乳球蛋白、α-乳白蛋白為主要過敏原。大多數的嬰兒配方都是以牛奶蛋白為原料，據估計，約有2%～3%的嬰兒對牛奶蛋白過敏。一般認為，蛋白質水解到分子量小於1000道爾頓（Dalton）就不太會成為過敏原，所以市面上會看到許多水解蛋白配方的嬰兒奶粉。

完全水解vs部分水解配方奶粉

根據美國小兒科醫學會、歐洲小兒科醫學會對水解蛋白配方奶的定義，配方奶中的蛋白質至少80%以上必須水解到小於2500道爾頓的分子量，如果依蛋白質分子量大小的不同，可再分為完全水解配方及部分水解配方奶粉，若奶中99%的蛋白質被水解成小於1000道爾頓稱為完全水解配方奶粉，少於99%則為部分水解配方奶粉。水解配方只是把蛋白質水解，營養並沒有水解，就好像一張一千元換成十張一百元一樣。當然，水解程度越高，口感就越差。

牛奶蛋白過敏症狀變化萬千

牛奶蛋白過敏的症狀表現變化萬千，所以對非母乳哺育的嬰兒，若餵食普通嬰兒配方後出現有任何的不適，就應將此問題考慮進去。它的症狀可能是急性，也就是吃後幾分鐘到兩小時內出現，如蕁麻疹、血管性水腫、嘔吐、腹瀉、呼吸道症狀﹝如喘鳴、持續咳嗽﹞、甚至無力、蒼白或發紺；有些症狀則出現較晚，約數小時至數天，如大量嘔吐、稀黏血便、濕疹、胃食道逆流、嬰兒腸絞痛、或嚴重便秘，最後造成成長遲緩、缺鐵性貧血。

抽血or減少、去除攝取

當懷疑孩子的症狀是否為牛奶蛋白過敏引起，除了可以抽血偵測牛奶蛋白IgE的含量外，最常做的就是減少或去除牛奶蛋白的攝取，如果症狀緩解或消失，可大概確認為牛奶蛋白過敏，當然，如果要更確定診斷，過了2週～8週後可以再給予牛奶蛋白，然後觀察相同的症狀是否又再出現。

對於哺餵母奶的寶寶，有時媽媽喝牛奶也會造成寶寶牛奶蛋白過敏，所以當懷疑寶寶的症狀可能是牛奶蛋白過敏引起時，可以請媽媽暫停奶類製品，並觀察寶寶症狀是否獲得改善，如果症狀沒有改善，可建議母親恢復原本的飲食。

對於哺餵一般嬰兒配方奶的寶寶，停餵配方改用母乳當然是最好選擇，如果因某些特殊情況，無法繼續哺育母乳，則可以選擇水解配方，至於要選擇部分水解配方或完全水解配方則必須與醫師討論。因為對牛奶蛋白配方過敏的寶寶，有五分之一同時也會對豆奶蛋白配方過敏，所以不見得換豆奶配方就會改善，而用羊奶粉當作改善配方更是不可行。

所幸，大部分牛奶蛋白過敏的寶寶，3歲之後就不會對牛奶蛋白過敏，可以放心的飲用奶類製品。當然，母乳是最理想的嬰兒營養來源，請盡可能的多餵，以減少牛奶蛋白過敏症狀的發生。

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◎文章出處／育兒生活 11月號 NO.318
◎撰文／臺大醫院北護分院小兒科主治醫師 湯國廷