小寶寶幾乎都曾得過玫瑰疹，雖然玫瑰疹出現後燒就退了，大多沒有後遺症。但當寶寶反覆高燒數日，新手爸媽還是會感到很害怕。本文教爸比媽咪認識這個良性的發熱疾病，並釐清常見的錯誤觀念。
玫瑰疹的症狀？
「嬰兒玫瑰疹」又名「猝發疹」，顧名思義是發生於嬰幼兒身上玫瑰色的一種突發性發疹疾病。典型的嬰兒玫瑰疹主要症狀為反覆高燒（體溫往往高達38.5以上至40度），發燒一般會持續2至5天；其他可能症狀則包括喉嚨紅、腹瀉、咳嗽、流鼻水，不過程度都比較輕微。
燒退以後，會開始出疹子（臉部與軀幹部出現玫瑰色紅斑或稍微鼓起的丘疹），出完疹子就痊癒了。以時間上來說，最後一次發燒的12小時內會出疹子。疾病的潛伏期約為9至10天。
由於病程剛開始的症狀類似感冒，所以很難一開始就判定是玫瑰疹，通常要等到反覆高燒數日後，疹子長出來，才知道是玫瑰疹。在病程仍在進行的期間，如果照護者給予寶寶服用退燒藥，雖然可以使寶寶退燒，但是等到藥效過了，寶寶還是會再度發燒。等疹子發出來以後，這個疾病就結束了。
玫瑰疹的好發年齡？
玫瑰疹為感染人類皰疹病毒第6型與第7型，到了4歲左右幾乎100%具有人類皰疹病毒第6型的抗體，表示4歲之前都曾感染過，以6個月至24個月最常見，特別是1歲左右，是此疾病發生的高峰期。這是因為寶寶剛出生的前6個月有來自於母體的抗體，比較不容易生病；一旦抗體消失，就有機會得到玫瑰疹。其中只有20%左右是以典型的嬰兒玫瑰疹來表現(也就是燒退後有看到出疹)。這兩型的病毒可能不具有交叉免疫力，因此有少數兒童可能會出現兩次嬰兒玫瑰疹。第7型的感染症狀比較輕微，得到的年紀也比較晚。雖然無法預防寶寶感染玫瑰疹，不過由於絕大多數寶寶都會自行康復並產生抗體，所以也無須預防。
大人傳染人類皰疹病毒給寶寶
有些父母會覺得很奇怪，寶寶都待在家沒出門、身邊也沒人感染玫瑰疹，究竟病毒從哪來？其實多為照護寶寶的大人所傳染。人類是人類皰疹病毒第6型與第7型的唯一宿主（也就是這兩種病毒只會傳染人）。大部分的成人都在兒童時期曾經感染，病毒自此存留體內。即使大人沒有症狀，也會將人類皰疹病毒藉由呼吸道分泌物及唾液傳染給寶寶，從未感染過、沒有抗體的寶寶就會得到玫瑰疹。
感染玫瑰疹的併發症
玫瑰疹為良性的病毒感染，絕大多數感染的寶寶都不會有任何後遺症或併發症，不過少數會合併肝發炎或輕微腦炎，通常會出現厲害併發症的寶寶都是抵抗力較差的寶寶。少數寶寶可能會因高燒而引發熱性痙攣，也就是在發燒時抽搐。可能是寶寶本身就有這種體質，又因發高燒而被誘發。
感染玫瑰疹，寶寶的活力與食慾仍佳
感染玫瑰疹的寶寶在病程進展時，活力與食慾仍會與平常一樣，爸媽不用太擔心。如果寶寶的精神與食慾不佳，可能是其他疾病所致而並非玫瑰疹。常見容易與玫瑰疹混淆的疾病如下：
＊泌尿道感染：倘若懷疑為泌尿道感染，醫師會替寶寶驗尿。泌尿道感染的寶寶也會反覆高燒，精神與食慾是否很差則不一定。
＊中耳炎：醫師會以耳鏡來觀察寶寶的耳膜有無紅腫。感染中耳炎的寶寶容易因耳朵疼痛而哭泣，或因為耳朵不適而有拉扯耳朵的動作。
＊腸病毒：喉嚨發炎、出現水泡或潰瘍的皰疹性咽峽炎也很容易以高燒來表現，不過食慾會明顯下降。
何時要送醫？
正由於玫瑰疹發病初期的症狀容易與其他疾病混淆、不易判斷，因此家長可以做的事情是持續觀察寶寶的症狀，一旦寶寶有新症狀或精神、食慾不佳時，應至醫院請兒科醫師檢查。
此外，萬一寶寶抽筋，假使嘴唇變色、或是抽筋超過15分鐘、或是抽筋時只用單手單腳抖動、或是短暫時間內有兩次以上的抽筋、或是意識狀況很差，倘若出現任何一種上述情形，應盡快送醫。
萬一寶寶發燒而引起抽筋，如何照護？
爸媽應先維持呼吸道暢通並讓寶寶側躺，以免嘔吐物或口水阻塞呼吸道。
再觀察寶寶抽筋的方式，例如：四肢抖動或僵直？是單手單腳或雙手雙腳抖動？嘴唇有無發黑？是否有眼球上吊？抽筋時間維持多久？由於爸媽可能一時之間記不了這麼多細節，建議一旦寶寶抽筋，應用手機錄下寶寶抽筋的過程，之後再到醫院給醫師看。除了紀錄以外，也要替寶寶測量體溫。
玫瑰疹的居家照護要點
- 仍正常餵食，不過由於發燒容易導致水分散失，因此要適量飲水（或喝奶）。一旦寶寶的尿量減少或甚至整天沒有解尿，要多補充一點水分，讓寶寶的尿量維持與平常的尿量差不多的狀態。
- 如果寶寶因為發燒而吵鬧，可替他洗溫水澡，溫水澡為物理性降溫，能夠讓表面血管擴張，繼而散熱。
- 觀察寶寶是否有其他症狀或變化，例如：精神不佳或厲害嘔吐、大量腹瀉，或是食慾降低、尿量減少，如果有這些症狀或其他變化，應送醫診治，兒科醫師會評估是否需要替寶寶抽血與驗尿來排除其他疾病。
是否要讓寶寶服用退燒藥？
如果寶寶的精神與食慾皆正常，不用積極退燒也沒關係。有時候過度擔心寶寶是否發燒，一旦體溫稍高立即服用退燒藥，常使退燒藥淪為「醫治父母(讓父母放心），而不是在醫治寶寶」的角色。但若孩子因發燒而導致精神與食慾不佳、不舒服無法好好休息、或者寶寶本身有心臟疾病、熱性痙攣的體質時，可以給予退燒藥，舒緩發燒引起的不適。
其實發燒會激發身體的免疫反應，過度積極退燒有時候可能反而會延遲病程，導致寶寶生病的時間更久。退燒藥的作用也並非治療，只是讓寶寶在生病的過程中感到舒服一些，有辦法休息及安睡。至於退燒藥的選擇，建議盡量以藥水為主，盡量少用塞劑。萬一即使退燒了精神仍不好，應找兒科醫師診治，排除是否有其他疾病所導致的發燒。
為什麼已服用退燒藥，卻仍在發燒？
有些家長會擔心為什麼已服用退燒藥仍不見效？其實退燒藥開始作用也需要一段時間，爸媽不用太擔心。此外，當病程剛開始進展時，即使服用退燒藥也不一定會馬上降溫，只要沒有抽筋或其他症狀，持續觀察即可。
不建議讓寶寶躺冰枕
發燒時，許多爸媽會讓寶寶的頭躺在冰枕上，不過並不建議讓寶寶躺冰枕。因為雖然躺了冰枕後，從額頭外摸起來涼涼的，但是體內的熱因為血管收縮以致於無法散熱，中心體溫仍然不會降低。想要讓寶寶散熱，要使血管擴張，例如：洗溫水澡就是很好的散熱方式。
測量體溫的方式
3個月以下的寶寶耳道仍很狹窄，無法測量耳溫，以測量肛溫較為準確；3個月以上的寶寶則可測量耳溫或腋溫。
玫瑰疹沒有特效藥，寶寶靠著自己產生抗體結束病程，並得到終生的免疫力。所幸玫瑰疹為良性的發熱疾病、也不用將寶寶隔離，大多會自行痊癒而且不會留下任何後遺症，爸媽只要持續觀察寶寶的狀況以及給予適當的照料，就能使寶寶從這幾乎人人都會經歷的疾病中順利「畢業」囉！
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◎文章出處／嬰兒與母親4月號
◎採訪撰文／湯佳珮
◎諮詢／嘉義基督教醫院兒童感染科主任 林嘉玲